中小学中专教师职务任职资格评审表
学 校 名 称 教 师 姓 名 任 教 学 科 现任专业职务 申报专业职务 填表日期： 年 月 日安徽省人力资源和社会保障厅
制安徽省教育厅填 表 说 明
一、本表1至6页由本人填写，学校审核。填写的内容要具体、真实。其中"成绩及效果"栏由本人按定性与定量结合的要求填写。 二、本表7－10页由组织填写 三、本表一律用钢笔书写，字迹必须端正、清楚。 四、如果填写的内容较多，表内填不下，可另加附页。姓 名性别
出生年月
照 贴 一片 寸 黑处 白民 族出生地
参加工作时 间教 龄年教师资格种类现任教年级、学科
现任教师职 务评定任职资格时间聘任时间原学历
年 月毕（结）业于 校(院)系 专业，修业 年，获 学位。最高学历年 月毕（结）业于 校(院)系 专业，修业 年，获 学位。何时参加职称计算机考核、考核等级结果何时参加何党派担（兼）任党政职务社会兼职
何时何地受何奖励、处分任教前工作简 历起止时间
何 地 何 单 位何工作任何职
教 育 教 学 工 作 经 历起止时间何地何校任 教学 科任 教年 级是否任班主任辅导员是否任教研组长及何级教研大组成员行 政职 务参加继续教育经历（含专业学习、培训、国内外进修以及校长岗位培训等）起止时间培训名称、形式培训内容
主办单位培训结果
任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况起止日期讲 授 课 程 名 称年级班级数学生数周课时教 学 效 果
学校教务部门审核意 见
负责人： 公章 年 月 日任现职以来完成班主任工作及组织指导课外活动情况起止日期所任工作名称班级学生人数
成绩及效果学 校 或学校学生管理部门审核意见
负责人： 公章
年 月 日任现职以来考评课或公开课情况日 期开课内容(班级、科目、章节、课题)开课目的开课范围听课人数评议意见有关材料任现职以来从事教育管理情况时 间内 容成绩及效果任现职以来参加教研活动、编写教材和撰写论文、经验总结情况日 期参加教研、教改的内容及 成 果
发表的论著、编写的教材、教参及经验总结等题 目何时何报刊发表或何处交流
任现职以来指导、培养教师情况起止日期指导何校何人指导内容指导形式成绩及效果
申 报 材 料 公 示 情 况
负责人： 公章 年 月 日任 职 考 核 情 况时间考 核 结 果类型（年度或任期）
负责人： 公章 年 月 日 学校推荐意见 负责人： 公章 年 月 日 县级教育主管部门意见县级人社部门意见 负责人： 公章
年 月 日 负责人： 公章 年 月 日 市级教育主管部门意见市级人社部门意见 负责人： 公章
年 月 日 负责人： 公章 年 月 日 学科评议组评审意见
该同志思想政治及学历、资历、任期考核等方面符合参评条件。其教育教学、教研科研等方面成绩　　　　　　　，反映该同志　　　　　　　　　　　　　晋升的专业水平和业务能力。　　　　　　　　经评议，该同志　　　　　　　　　　教师任职资格。 　　　　　　学科评议组长 　　　(签名盖章) 年 月 日评审组织意见总人数
参加人数
表 决 结 果备注同意人数反对人数弃权人数
经评审，同意该同志取得　　　教师资格。
主任签字： 公章
年 月 日 人社部门审批意见 具备 任职资格，任职资格时间为 年 月。 　　　　　　　　　负责人： 公章 年 月 日 -9-1